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观察花式环和元宫环对哺乳期的育龄妇女放置后的临床应用效果

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【摘要】目的?观察花式环和元宫环对产后哺乳期的育龄妇女放置后使用24个月临床应用效果观察。方法?本研究选取2008年3月至2010年3月要求放置宫内节育器(IUD)、身体健康而无上环禁忌证,自愿放置元宫型宫内节育器和花式Hcu280IUD的哺乳期育龄妇女各200例,观察其24个月的临床应用效果,置器后定期随访(术后1月、3月、6月、12月、24个月)。结果?累计24个月妊娠率:活性元宫环220带器为20.5%、花式Hcu280IUD为0.5%。续用率:活性元宫环220带器为81.66%、花式环为98.96%。结论?花式Hcu280IUD具有脱落率低、不良反应少、带器妊娠率低、累计续用率高的优点,值得推广。
【关键词】活性元宫环220铜???花式环???哺乳期
????????放置宫内节育器(IUD)是一种安全,有效、简便、经济、可逆的,广大妇女易于接受的避孕节育措施,但其不良反应、特别是引起的盆腔炎症、置器后子宫出血及由于产后恢复不良的子宫宫口过松、宫腔过大,以及子宫敏感性增高、哺乳期等,往往容易引起IUD移位、脱落甚至带器妊娠,造成脱落率及带器妊娠率增高,为了降低哺乳期放置宫内节育器的脱落率及带器妊娠率、提高续用率,我站自2008年3月开始至2010年3月,对哺乳期放置IUD的妇女进行定期随访(术后1月、3月、6月、12月、24个月)统计脱落率、妊娠率、不良反应率及续用率,现将结果分析报道如下:
????????1??资料与方法
????????1.1?一般资料:2008年3月-2010年3月,要求自愿放置宫内节育器的哺乳期育龄妇女,身体健康,正常顺产3个月后至24个月,剖宫产者8个月后,对产后月经未复潮者做B超检查子宫恢复正常,排除妊娠和异位妊娠,尿妊试正常,血常规和白带实验室检查无异常,且宫腔大于5.5cm,小于9.0cm,经咨询自愿接受元宫型宫内节育器或花式Hcu280IUD,于置器前签署知情同意书,随机抽取活性元宫环及花式环各200例,进行比较观察。
????????1.2?元宫220铜为山东烟台计生药械有限公司生产的选用优质不锈钢丝,纯铜丝制造,结构符合子宫形态和子宫动力学原理,I-220型含铜面积220mm2,含消炎痛大于5mg。花式Hcu280IUD由沈阳丽人医疗科技有限公司生产,以套有硅橡胶管的不锈钢丝制成似喇叭花形状的支架,两横臂末端为圆形,在两侧横臂和纵臂上绕有铜丝,铜表面积280mm2。
????????1.3?放置时间:正常顺产3个月至24个月内,剖宫产8个月后放置,转经者月经干净后3-7天内放置;哺乳期未转经者,于置器前做B超检查及尿妊娠试验排除妊娠后放置。
????????1.4?方法:对符合放置节育器而无上环禁忌证的哺乳期育龄妇女、统一填写知情选择同意书和手术记录,严格按照IUD放置常规施术,在施术过程当中,注意操作手法。因哺乳期子宫体软,哺乳时可反射性刺激引起子宫收缩,故而宫腔小,所以对哺乳期育龄妇女要严格选择IUD型号及大小,掌握好子宫位置,尤其对子宫过度屈曲者,因尽量校正使屈曲部位展伸趋向平直,或可根据子宫位置将放置管稍试弯曲成弧形,以适应子宫的曲度位置。置器术后给予书面健康教育处方一份,内容为置器后应注意事项,本站科室联系电话和随访内容及随访时间。于置器术后1个月必须随访一次,其次在3个月、6月、12月、24月进行随访,随访时详细询问临床症状,常规进行妇科和超声检查。???????2??结果
????????2.1?一般情况:花式Hcu280IUD200例观察对象的平均年龄为25.7(20~37)岁,25~35岁占82.3%,平均孕次为1.84次,42.8%的妇女曾妊娠3次以上。平均产次为1.93次,85%的妇女仅有1次分娩,剖宫产占18.8%,24%的妇女为哺乳期未转经放置,76%的妇女为月经干净后3~7天放置。
元宫环200例观察对象的平均年龄为27.8(20~38)岁,25~35岁占83.6%,平均孕次为2.原创亚博英超--任意三数字加yabo.com直达官网网1次,44.1%的妇女为妊娠3次以上,平均产次为1.93次,84%的妇女仅有1次分娩,剖宫产占17.6%,28%的妇女为哺乳期未转经放置,72%的妇女为月经干净后3~7天内放置。以上两种节育器放置时均无穿孔发生,随访期间未见盆腔感染报告。

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